Être un thérapeute cognitivo-comportemental, pas seulement des «techniques»

cory f newmanNote de l'éditeur: Cory F. Newman, PhD, ABPP, est professeur de psychologie à l'Université de Pennsylvanie et auteur ou co-auteur de plusieurs livres. Sa présentation de formation continue pour estilltravel.com, intituléeCompétences de base en thérapie cognitivo-comportementale: devenir un thérapeute cognitivo-comportemental efficace et compétent, est prévu pour 9 h PDT le 16 mai. Cet événement, gratuit pour les membres estilltravel.com, est valable pour deux crédits CE. Pour plus de détails ou pour vous inscrire, veuillez cliquez ici .



On a beaucoup écrit sur les méthodes qui composent thérapie cognitivo-comportementale (TCC) . De nombreuses recherches soutiennent l’efficacité de la TCC dans le traitement d’une gamme de maladies psychologiques dans divers groupes (âge, sexe, appartenance ethnique, etc.). En tant que telle, la TCC est décrite plus précisément comme un ensemble complet de psychothérapies, avec des caractéristiques clés en commun, mais présentant également des différences en fonction du problème et de la personne traitée, qui ont été conçues et testées pour répondre aux normes de soins les plus élevées.

Au cours des dernières décennies, de grands progrès ont été accomplis dans le développement de la TCC afin qu'elle aide les gens même lorsqu'ils manifestent des difficultés psychologiques du côté le plus grave du spectre, comme problèmes d'humeur chroniques , suicidalité , anxiété débilitante , addictions , stress post traumatique , troubles de l'alimentation et de nombreux autres domaines de préoccupation en matière de santé mentale. En outre, le domaine s'améliore constamment, en raison de la tradition CBT de raffiner et de rechercher de nouvelles façons de fournir des soins. Bien que la TCC ne soit pas un «remède» magique, c'est une technologie psychologique puissante qui aide de plus en plus de personnes, offrant un espoir toujours plus grand de résultats encore meilleurs à l'avenir.



Trouver un thérapeute

Recherche Avancée

Il est facile de penser que la TCC comprend un ensemble de «techniques», principalement parce qu'il existe en effet un ensemble de méthodes de base qui sont le plus souvent associées à cette modalité qui ont été identifiées comme étant des éléments clés pour aider les gens à faire face et à vivre plus. effectivement. La liste ci-dessous n'est qu'un échantillon de ces techniques, qui ont toutes été décrites en détail dans des textes CBT et des protocoles de recherche sur les traitements CBT:

  • Réponse rationnelle ou restructuration cognitive (par exemple, via le questionnement socratique)
  • Activation et planification comportementales (y compris les évaluations de «maîtrise» et de «plaisir»)
  • 'Expériences' comportementales
  • Résolution de problème
  • Auto-surveillance (humeurs, comportements, cognitions, réponses physiologiques)
  • Tâches notées
  • Expositions graduées à des expériences redoutées et exposition prolongée aux souvenirs de traumatisme
  • Réponses de relaxation (y compris le contrôle de la respiration)
  • pleine conscience
  • Imagerie (guidée, reconstructive et prospective)
  • Formation aux compétences en communication
  • Formation en compétences sociales



Ce ne sont là que quelques-unes des méthodes de TCC qui peuvent être utilisées efficacement, non seulement dans le cabinet du thérapeute, mais aussi dans le cadre des devoirs à domicile - un autre élément puissant du traitement qui améliore le sentiment d'auto-efficacité des personnes, en consolidant leurs souvenirs des interventions et leur aptitudes à les réaliser, et conduisant à un bon maintien des gains thérapeutiques.

De plus, la littérature CBT indique clairement que la relation thérapeutique est une partie indispensable d'une intervention positive et efficace, tout comme une formulation de cas cognitivo-comportementale bien conçue. C'est là que la TCC commence à aller au-delà des techniques et dans le domaine des qualités personnelles, du style de pensée, de la manière interpersonnelle et des capacités d'écoute, de compréhension et de communication du thérapeute. La TCC n'est pas délivrée par des machines, et elle n'est pas livrée en «doses» préemballées qui sont «prises» passivement. Il est dispensé par d'autres humains appelés «thérapeutes», un nombre assez diversifié d'individus avec des années d'expérience clinique et des antécédents de formation, ainsi que des caractéristiques de personnalité individuelles qui jouent naturellement un rôle dans leur compétence et leur expertise dans la conduite de la TCC. Quelles sont les qualités des thérapeutes les plus susceptibles d'être hautement compétents? Qu'est-ce que les gens devraient rechercher chez un thérapeute pour être sûrs que la TCC qu'ils reçoivent est des soins de premier ordre?

La plupart des gens pensent que la compétence et l'expertise sont liées à la formation et à l'expérience, et il y a plus qu'un noyau de vérité dans cette hypothèse. Lorsqu'un thérapeute est agréé, certifié en thérapie cognitivo-comportementale (par exemple, via l'American Board of Professional Psychology et / ou l'Academy of Cognitive Therapy), il a une longue expérience dans le traitement des personnes et la supervision de stagiaires, et a des antécédents de publication et en donnant des conférences sur la TCC, il y a de fortes chances que ce thérapeute soit bien informé et efficace dans le domaine clinique. Cependant, il est prouvé que même les praticiens novices peuvent dispenser la TCC de manière très compétente s'ils sont bien supervisés. Par conséquent, la compétence ne se résume pas à la répétition de méthodes et à la reconnaissance de modèles au fil du temps.



Quelles sont certaines des habitudes, attitudes et qualités personnelles des thérapeutes qui amplifient leurs compétences et aident à obtenir les meilleurs résultats cliniques, qu'ils pratiquent la TCC ou tout autre traitement fondé sur des preuves? Les éléments suivants peuvent sembler évidents, mais ils méritent plus de discussion et d'attention qu'ils n'en reçoivent généralement. Si les informations ci-dessous valident et renforcent simplement ce que vous faites déjà en tant que thérapeute, j'aurai atteint mon objectif avec ce post. Voici un exemple de liste de suggestions, avec quelques commentaires d'accompagnement:

Respectez le temps d'une personne:Faites un effort concerté pour être à l'heure pour les sessions, pour rester concentré sur la personne dans la session (par exemple, assister rarement à vos appels entrants, messages ou autres distractions), pour lui donner la totalité de son temps de session et essayer pour les voir dès que votre emploi du temps le permettra. Renvoyez leurs appels téléphoniques aussi rapidement que possible et soyez compréhensif lorsque les exigences légitimes de leur vie les empêchent d'assister à des séances et / ou de faire leurs devoirs de thérapie aussi régulièrement qu'il serait optimal.

Faites vos devoirs et soyez organisé:Soyez un bon modèle pour prendre soin des affaires, être préparé et être au courant de la situation d’une personne. Cela comprend la prise de bonnes notes de séance de thérapie, la révision de ces notes afin que vous soyez au courant et à l'aise avec les questions qui sont à l'ordre du jour de la personne, le suivi des tâches extra-session telles que la consultation des autres praticiens de la personne et la publication des dossiers sur demande, et être disposé à revoir les devoirs de la personne dans le cadre de vos propres devoirs. Tout ce que vous pouvez faire pour vous faciliter la mémoire des détails de la vie actuelle et de l'histoire de la personne (y compris les noms des membres de la famille, les événements importants de leur vie et les choses remarquables qu'ils ont dites lors des sessions précédentes) est très puissant pour transmettre le message, ' Je vous apprécie en tant qu'individu et je vous propose un traitement qui est centré sur vous, pas seulement sur votre diagnostic.



Soyez professionnel, éthique et respectez les enjeux interculturels:Cela couvre un vaste domaine, y compris parler aux gens sur un ton attentionné, solidaire et confiant, maintenir des limites professionnelles tout en restant amical, attentif et agréable, passer en revue les détails du consentement éclairé, expliquer à la fois votre rôle et le rôle de la personne dans le traitement. , traiter les demandes inconfortables d'une manière calme et non moralisatrice, parler d'une manière qui montre le respect de soi et le respect de l'autre personne, et être sensible et réceptif à son identité culturelle et aux problèmes connexes.

Ne vous contentez pas de fournir des instructions; donner espoir et inspiration:En repensant à nos jours d'école, la plupart d'entre nous se souviennent d'au moins un enseignant qui était particulièrement doué pour nous inspirer à apprendre et à tirer le meilleur parti de nous-mêmes en tant qu'étudiants. Soyez comme cet enseignant lorsque vous traitez les gens. Beaucoup de gens se sentent léthargiques, distraits, impuissants et désespérés. Il ne nous suffit pas de simplement donner des instructions sur un ton neutre. Nous devons «nous appuyer» et parler d'une manière qui attire leur attention, favorise l'espoir et exprime leur confiance. Exprimez votre engagement à aider la personne même lorsqu'elle a de la difficulté à s'engager à suivre un traitement. Donnez des commentaires positifs même lorsque les gens ne peuvent pas y croire eux-mêmes. Soyez un modèle pour persévérer face aux obstacles et à l'adversité et pour ne pas abandonner. Partagez un peu d'humour approprié au bon moment pour faire sourire et rire les gens et pour ajouter une énergie positive au dialogue thérapeutique.

Soyez ouvert et désireux d'apprendre:L'un des aspects les plus gratifiants d'être thérapeute est de rencontrer tant de personnes qui ont tant à nous apprendre. Nous pouvons fournir aux gens une éducation sur l'utilisation efficace de la TCC dans leur vie, mais ils nous fournissent des leçons sur la vie elle-même. Ne soyez pas seulement conscient et ouvert à l’idée que les gens sont souvent nos professeurs, adoptez cette idée. C'est très stimulant pour les gens quand leurs thérapeutes les remercient de partager leurs connaissances et leur sagesse, et cela enrichit le thérapeute - à la fois dans sa vie personnelle, mais aussi en termes d'être beaucoup plus conscient et sensible à une diversité de personnes en l'avenir. Cela démontre également une humilité respectueuse qui amplifie la validité et la signification de ce que les thérapeutes communiquent lorsqu'ils font preuve de confiance et d'autorité dans l'enseignement des méthodes de TCC aux gens.

Trouvez 'l'image qui vaut mille mots':Un peu de créativité peut être très utile en thérapie, surtout si cela fait une impression positive sur les gens et les aide à se souvenir de concepts importants à long terme. Utiliser des métaphores, des analogies, des images, des questions hypothétiques et des histoires avec lesquelles les gens peuvent s'identifier personnellement sont de puissants vecteurs d'apprentissage. Lorsque les thérapeutes se font un devoir de prêter attention aux choses qui comptent le plus pour les gens (et qui les définissent en tant qu'individus), comme leurs passe-temps, leur profession, leurs pratiques culturelles et leurs croyances, leurs relations et leurs souvenirs les plus importants, et leurs opinions sur la vie et le monde, les thérapeutes sont en mesure de donner une rétroaction qui résonne profondément. Voici de brefs exemples:

  • La personne est un juge qui est chroniquement déprimé et qui déclare qu'elle ne peut pas utiliser la réponse rationnelle comme technique de devoirs parce qu'elle ne croit rien d'espoir. Le thérapeute encourage ce juge à élaborer des réponses rationnelles bien rédigées comme des «opinions dissidentes» en réponse aux «décisions majoritaires». Dans ce format légal, la personne devient alors très intéressée à utiliser efficacement la réponse rationnelle pour élargir sa réflexion.
  • La personne est un homme d'âge moyen qui est sous-employé, éloigné de sa famille, luttant contre la toxicomanie et qui croit qu'il a ruiné sa vie et qu '«il ne sert à rien de continuer». Il aime aussi le football. Par conséquent, le thérapeute note que les équipes sortent toujours pour la seconde moitié du match, quel que soit le mauvais déroulement de la première moitié. Ils discutent de la façon dont cette personne peut sortir pour la «seconde moitié» de sa vie et jouer comme s'il était capable de jouer, donner aux fans de quoi se réjouir, jouer pour la fierté et au moins essayer de «gagner la seconde moitié». À partir de là, la personne se rappelle que «je dois jouer une meilleure deuxième mi-temps» chaque fois qu'elle se sent découragée par son passé.
  • Une personne qui est musicienne a l'habitude problématique de submerger les autres par ses émotions et son besoin d'attention. Lorsque les autres ne répondent pas favorablement, elle se sent rejeté et écrasé, puis essaie encore plus d'attirer l'attention des autres de manière dramatique, ce qui ne fait qu'empirer les choses. Elle finit par croire que personne ne l'aime et qu'elle est horriblement imparfaite. Le thérapeute discute ensuite de la musique préférée de la personne, lui demande de l’imaginer, puis lui demande ce qui se passerait si le volume était augmenté à 200 décibels. La personne dit qu'elle devrait se couvrir les oreilles et quitter la pièce immédiatement, après quoi le thérapeute demande: «Cela signifie-t-il que la musique était imparfaite et devrait être rejetée?» La personne répond: «Non, la musique est belle, mais il faut baisser le volume, pour pleurer» et elle rit. Le thérapeute propose alors que la personne est comme cette musique. D'autres pourraient l'aimer et l'apprécier pour qui elle est, mais elle doit baisser le volume. Cette analogie a servi à motiver cette femme à se surveiller et à «réduire l'intensité» plus que toute autre intervention.

En résumé, la TCC est une technologie puissante pour le changement psychologique, mais l'élément humain fait partie intégrante des méthodes de TCC. Les praticiens de la TCC compétents savent comment utiliser les techniques de base qui se sont avérées efficaces, mais ils amplifient l'impact positif de ces méthodes via leurs qualités personnelles, leurs habitudes et leurs attitudes qui communiquent les soins, véhiculent une compréhension et un respect précis et inspirent les gens à souvenez-vous et utilisez les aspects les plus importants du traitement à long terme.

Références:

  1. Beck, J. S. (2011).Thérapie cognitivo-comportementale: principes de base et au-delà(2eéd.). New York: Guilford.
  2. Butler, A. C., Chapman, J. E., Forman, E. M. et Beck, A. T. (2006). Le statut empirique de la thérapie cognitivo-comportementale: un examen des méta-analyses.Revue de psychologie clinique,26, 17-31.
  3. Dobson, D., et Dobson, K. S. (2009).Pratique factuelle de la thérapie cognitivo-comportementale. New York: Guilford.
  4. Gilbert, P. et Leahy, R. L. (éd.). (2007).La relation thérapeutique dans les thérapies cognitivo-comportementales(pages 106-142). New York, NY: Routledge.
  5. Greenberger, D. et Padesky, C. A. (1995).L'esprit plutôt que l'humeur. New York, NY: Guilford.
  6. Hays, P. A., et Iwamasa, G. Y. (éd.). (2006).Thérapie cognitivo-comportementale adaptée à la culture: évaluation, pratique et supervision. Washington, D.C .: Association américaine de psychologie.
  7. Kazantzis, N., Whittington, C., et Dattilio, F. (2010). Méta-analyse des effets des devoirs en thérapie cognitive et comportementale: une réplication et une extension.Psychologie clinique: science et pratique, 17, 144-156.
  8. Knapp, S. J., et VandeCreek, L. D. (2006).L'éthique pratique pour les psychologues: une approche positive.Washington, D.C .: Association américaine de psychologie.
  9. Kuyken, W., Padesky, C. A. et Dudley, R. (2009).Conceptualisation collaborative de cas: travailler efficacement avec les clients en thérapie cognitivo-comportementale. New York: Guilford.
  10. Newman, C. F. (2012).Compétences de base en thérapie cognitivo-comportementale: devenir un thérapeute cognitivo-comportemental hautement efficace et compétent. Londres: Routledge.
  11. Newman, C. F. (2011). Thérapie cognitivo-comportementale pour les adultes déprimés. Dans D. W. Springer, A. Rubin et C. G. Beevers (Eds.),Guide du clinicien sur la pratique factuelle: Traitement de la dépression chez les adolescents et les adultes(pp. 69-111). Hoboken, NJ: Wiley.
  12. Nezu, A. M., Nezu, C. M. et D’Zurilla, T. J. (2013).Thérapie de résolution de problèmes: un manuel de traitement. New York: Springer.
  13. O’Donohue, W. T., et Fisher, J. E. (éd.). (2009).Principes généraux et techniques empiriques de la thérapie cognitivo-comportementale. Hoboken, NJ: Wiley.

Copyright 2014 estilltravel.com. Tous les droits sont réservés. Autorisation de publication accordée par, thérapeute à Philadelphie, Pennsylvanie

L'article précédent a été écrit uniquement par l'auteur susmentionné. Les opinions et opinions exprimées ne sont pas nécessairement partagées par estilltravel.com. Les questions ou préoccupations concernant l'article précédent peuvent être adressées à l'auteur ou publiées sous forme de commentaire ci-dessous.

  • 5 commentaires
  • Laissez un commentaire
  • Constance

    30 avril 2014 à 10:47

    Tous les éléments que vous avez énumérés comme étant pertinents pour un dans une pratique de TCC? Tout cela pourrait si facilement être transformé et écrit que nous devrions tous le faire dans la vie et avec nos interactions avec les autres. Merci beaucoup pour la clarification sur ce que vous faites dans votre pratique et pour les sages paroles que nous devrions tous emporter avec nous quotidiennement.

  • Sara

    1er mai 2014 à 03:36

    Je ne pense pas que je pourrais jamais suivre les conseils de quelqu'un qui ne semble pas tout avoir ensemble, tu vois ce que je veux dire? Je veux que la personne qui me conseille soit sur des bases solides et qu'elle ait l'air de tout avoir ensemble même si ce n'est pas le cas parce que je pense qu'en tant que cliente, c'est ce qui me mettra le plus à l'aise.
    Ma vie est déjà le chaos, je cherche quelqu'un qui puisse m'aider à calmer une partie de cela et à gérer cela dans ma propre vie. Je ne veux pas que ce soit comme s'ils vivaient le même genre de vie trépidante que moi, ou s'ils le font, je veux qu'ils me montrent comment ils gèrent tout cela sans le stress et l'anxiété que je ressens.

  • Géorgie S

    2 mai 2014 à 03h47

    Diriez-vous que la TCC est la forme de thérapie la plus courante utilisée dans le domaine aujourd'hui?

  • Cory F. Newman, Ph.D.

    2 mai 2014 à 16:46

    Je voudrais répondre brièvement aux trois auteurs ci-dessus. Constance, merci pour vos paroles positives. Je conviens que bon nombre des qualités qui font un bon thérapeute sont les mêmes que celles qui font d'une personne sage, attentionnée et efficace, quelle que soit sa persuasion ou profession. Cela rejoint ce que Sara a écrit. Je pense que vous avez raison de dire qu'il est très réconfortant et rassurant que le thérapeute semble être calme, réfléchi, équilibré, sûr de lui et capable de mettre en pratique ce qu'il ou elle «prêche» aux clients sur une adaptation efficace. À la Géorgie, je dirais que la TCC est certainement l'une des formes de thérapie les plus utilisées, mais je pense toujours que le domaine a encore du travail à faire pour s'assurer qu'il est disponible à plus de gens, dans plus d'endroits. Merci de l'intérêt que vous portez à mes commentaires originaux!

  • Pam

    9 mai 2014 à 18:51

    Je suis d'accord avec vous sur cet article, mais en même temps j'aimerais savoir ce que vous pensez de DBT.