Antidépresseurs pour la dépression majeure et le risque de suicide élevé: Paxil vs Wellbutrin

Le trouble dépressif majeur (TDM) est un problème de santé mentale avec des effets à la fois psychologiques et physiques. Quelqu'un diagnostiqué avec la dépression peut avoir de forts sentiments de tristesse ou une perte d'intérêt pour les activités normales; les symptômes physiques peuvent inclure la léthargie, les douleurs corporelles, l'insomnie et les maux de tête. Malgré des décennies de recherche et d'études, un traitement rapide et efficace de la dépression reste un objectif non atteint. Actuellement, l'approche préférée pour le traitement de la dépression commence par thérapie cognitivo-comportementale et peut inclure un ou plusieurs médicaments psychotropes.



Suicide le risque est un facteur de complication grave dans le traitement du trouble dépressif majeur, et le choix de l'intervention médicamenteuse appropriée reste une procédure aléatoire. Parce que beaucoup antidépresseurs sont potentiellement liés à un risque accru de comportement suicidaire, les médecins doivent faire preuve de prudence. La réponse aux psychotropes, en particulier aux antidépresseurs, est très individuelle. Une période d'essais et d'erreurs est souvent nécessaire avant que les médecins puissent identifier le médicament ou la combinaison de médicaments optimale. En cas de pensées et de comportements suicidaires possibles, la meilleure marche à suivre est souvent l'observation, éventuellement dans un établissement hospitalier.

Une étude récemment achevée au New York State Psychiatric Institute promet d'offrir des conseils dans le choix du traitement pour les personnes gravement déprimées ayant des tendances suicidaires. L'étude se composait de deux groupes, l'un recevant Paxil (paroxétine) et l'autre recevant Wellbutrin (bupropion). Le choix de ces médicaments spécifiques a été délibéré: Paxil appartient à la inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) et fait partie des antidépresseurs les plus fréquemment prescrits; Wellbutrin est un médicament non-ISRS avec un mécanisme d'action différent. Cependant, les deux médicaments portent toujours l'avertissement «boîte noire» pour informer les médecins et les pharmaciens des effets secondaires potentiellement dangereux, à savoir l'augmentation du risque de suicide. Un deuxième aspect de l'étude comprenait une IRM fonctionnelle du cerveau de chaque participant - une fois au début de l'essai de 8 semaines et une fois de plus à la conclusion. Les participants ont reçu une tâche cognitive pendant le scan pour évaluer la façon dont chacun d'eux a traité les sensations de récompense.



La phase initiale de l'étude est terminée. Les données sur les 125 participants sont actuellement en cours de compilation et d'analyse. Les chercheurs espèrent que l'un des médicaments se révélera être un remède plus efficace contre la dépression majeure, bien qu'ils puissent constater que l'un des médicaments entraîne un taux plus élevé d'effets secondaires. Dans tous les cas, les données de cette étude aideront les médecins et thérapeutes traitants à faire de meilleurs choix lorsqu'ils traitent leurs patients les plus gravement déprimés.



Références:

  1. Bupropion, t. c. (n.d.). WELLBUTRIN XL (comprimés de chlorhydrate de bupropion à libération prolongée).DailyMed. Consulté le 18 juillet 2012 sur http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=14812
  2. Dépression (dépression majeure). (n.d.).Clinique Mayo. Extrait le 18 juillet 2012 du site http://www.mayoclinic.com/health/depression/DS00175
  3. Paroxetine / Bupropion chez les suicidaires / idéateurs souffrant de dépression majeure. (n.d.).ClinicalTrials.gov. Consulté le 18 juillet 2012 sur http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00429169?recr=Open&intr=%22Bupropion%22&rank=16

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