Vieillir avec le VIH: les survivants à long terme font face à des défis uniques

Personne dBeaucoup de gens pensent VIH comme une condition qui affecte principalement les jeunes. Cependant, près de 20% des personnes diagnostiquées ont plus de 50 ans au moment du diagnostic, et plus de la moitié de tous les Américains séropositifs ont plus de 50 ans. Cette population de personnes âgées séropositives attire de plus en plus l'attention. La Conférence 2015 de la Maison Blanche sur le vieillissement, par exemple, s'est concentrée sur les préoccupations touchant la population séropositive de plus de 50 ans dans le but de promouvoir des vieillissement parmi ce groupe. Pourtant, les besoins uniques en matière de santé mentale des survivants à long terme du VIH ne sont souvent pas réalisés, bien que les progrès médicaux permettent aux personnes séropositives de vivre, dans de nombreux cas, une durée de vie assez normale.

Les défis du vieillissement avec le VIH



Dans le meilleur des cas, le vieillissement présente souvent des défis médicaux et psychologiques, mais vieillir avec le VIH présente souvent un certain nombre de complications de santé mentale, telles que stigmate , isolement , et du survivant culpabilité , entre autres.

Au sein de la population de plus de 50 ans se trouve un sous-groupe de survivants à long terme - des personnes qui ont été diagnostiquées avant la disponibilité du traitement standard actuel, une thérapie antirétrovirale hautement active. Au moment de la diagnostic , la plupart de ces individus vivaient sous le nuage d'une mort certaine - mais nombre d'entre eux sont toujours là aujourd'hui. Ce groupe peut faire face à des circonstances particulièrement difficiles en raison de sa longévité inattendue, à la fois celles qui résultent d'une exposition à long terme au VIH et aux traitements, ainsi que des problèmes psychosociaux.

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Les progrès du traitement du VIH ont réussi à ralentir la progression du VIH, à supprimer les symptômes et à réduire les infections opportunistes. Cependant, les problèmes de santé qui apparaissent généralement chez les personnes âgées de 70 à 80 ans - maladie du foie, du cœur et des poumons; Diabète; l'ostéoporose; problèmes neurologiques - se développent de plus en plus chez les personnes séropositives dès la quarantaine et la cinquantaine.



En plus de faire face à un vieillissement précoce et à certains problèmes médicaux plus tôt que les personnes sans VIH pourraient s'attendre à les développer, les survivants à long terme sont également susceptibles de rencontrer des problèmes de santé mentale et émotionnelle, tels que la stigmatisation, le deuil, la culpabilité du survivant, ainsi que exposition chronique à un traumatisme, à la fois lié au VIH et antérieur au VIH.

En plus d'être confrontés à un vieillissement précoce et à certains problèmes médicaux plus tôt que les personnes sans VIH pourraient s'attendre à les développer, les survivants à long terme sont également susceptibles de rencontrer des problèmes de santé mentale et émotionnelle, tels que la stigmatisation, le deuil, la culpabilité du survivant, ainsi que exposition chronique à traumatisme , tous deux liés au VIH et antérieurs au VIH. De nombreuses personnes ont peut-être commencé à planifier leur décès au moment du diagnostic, pour se rendre compte qu'un traitement précoce et une bonne santé leur accordaient beaucoup plus d'années que prévu. Bien que cela puisse sembler positif, faire la paix avec la mort et ensuite rester parmi les vivants est susceptible d'avoir un impact émotionnel sur une personne, en particulier lorsqu'elle doit regarder des amis, des parents ou des amants décéder.

Les survivants à long terme qui perdent un certain nombre d'amis, de membres de leur famille ou de partenaires à cause du VIH au fil des ans peuvent éprouver des symptômes de type traumatisme ou d'autres effets douleur , et le chagrin compliqué et la culpabilité du survivant peuvent s’intégrer dans leurs défis quotidiens. Les personnes élevées dans une société plus hostile à la communauté séropositive peuvent également subir les effets d'une stigmatisation à long terme.

Les avantages de la thérapie pour les survivants à long terme



La thérapie avec un thérapeute compatissant et sans jugement peut être bénéfique pour ceux qui tentent de répondre à ces préoccupations et à d'autres liées au VIH et au vieillissement avec le VIH. Un thérapeute peut aider ceux qui recherchent un traitement à faire face à leurs sentiments sur leur état et leur perte, à faire face au diagnostic (chez ceux nouvellement diagnostiqués) ou à planifier un avenir qu'ils n'avaient pas prévu.

Au fur et à mesure que de nouveaux traitements apparaissent et que le pronostic d'une personne diagnostiquée avec le VIH change, de nombreuses personnes jugent nécessaire d'ajuster leurs perspectives. Les thérapeutes travaillant avec des membres de la communauté séropositive, en particulier ceux qui ont plus de 50 ans, peuvent trouver utile de considérer et d'explorer les éléments suivants:

  1. Comment la survie à long terme du VIH et les complications du traitement pourraient-elles avoir un impact sur le corps? La personne a-t-elle souffert d'une maladie grave et / ou d'un handicap? Y a-t-il eu des changements corporels significatifs au-delà du vieillissement normal (lipodystrophie, lipoatrophie) ou des impacts durables des infections opportunistes? La personne a-t-elle subi un traumatisme ou une perte important? Les effets de ces problèmes peuvent se manifester de plusieurs façons et peuvent inclure des changements de personnalité, des troubles cognitifs et la dépression . Les professionnels de la santé mentale travaillant avec des personnes qui ont subi un traumatisme ou une perte importante peuvent enseigner pleine conscience et des approches de relaxation avant d'entamer un travail thérapeutique approfondi pour traiter les effets du traumatisme.
  2. Quel impact le VIH a-t-il eu sur la situation financière et la sécurité de vie d’une personne, tant pour le présent que pour l’avenir? De nombreuses personnes séropositives ne s'attendaient peut-être pas à avoir un avenir et ont dépensé leurs comptes de retraite et leurs polices d'assurance au besoin, croyant que leur vie touchait à sa fin. Les services de lutte contre le VIH / sida peuvent offrir une certaine stabilité sous la forme de services de logement et de soutien, mais ceux qui ont une durée de vie prolongée peuvent trouver que ces services et soutiens finissent par se tarir. Ce manque de stabilité future, ou la peur du manque de stabilité future, peut être un problème important pour de nombreux membres de cette communauté. Le counseling peut aider les gens à surmonter les sentiments d'incertitude et à chercher des solutions.
  3. Entre les problèmes liés à l'image corporelle , la culpabilité du survivant et le vieillissement, de nombreux survivants à long terme peuvent devenir isolés. Même ceux qui ne sont pas isolés peuvent être confrontés à des divisions le long des lignes de diagnostic du VIH (bien qu'avec l'apparition de la PrEP - des pilules prises par des personnes sans VIH pour réduire le risque - et la poursuite des recherches montrant un traitement efficace pour réduire le risque de transmission, ces divisions sont diminution). Les survivants à long terme confrontés à l'isolement peuvent trouver une thérapie utile à la fois pour faire face à ce problème et pour développer des stratégies pour à la fois s'attaquer aux causes de l'isolement et y faire face.

Parmi les autres symptômes susceptibles d'apparaître en milieu clinique, citons anxiété , dépression, comportement autodestructeur / à risque, suicidalité , problèmes de sommeil / cauchemars , et un sens de désespoir . Les thérapeutes travaillant avec cette population devraient tenir compte du fait que ces symptômes sont liés au diagnostic du VIH ou se sont développés indépendamment, plutôt que de supposer que tous les symptômes émotionnels ou psychologiques sont liés au diagnostic.



Alors que dans les années passées, la population de plus de 50 survivants du VIH à long terme n'a peut-être pas été étudiée de manière approfondie et peut avoir été quelque peu mal desservie en raison d'un manque de connaissances, de nouvelles recherches émergent et changent les perspectives de cette communauté. Ce domaine de travail est encore en émergence, cependant, et à mesure que de nouveaux soutiens institutionnels et sociaux sont développés, les professionnels de la santé mentale peuvent jouer un rôle important en écoutant les récits de ceux qui recherchent un traitement et en aidant ces personnes à faire face à l'éventail de problèmes auxquels elles sont confrontées, par rapport à leur statut VIH, car ils se retrouvent avec une espérance de vie plus longue que prévu.

Références:

  1. Vieillir avec le VIH / SIDA. (2015, 10 juillet). Récupéré de https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/staying-healthy-with-hiv-aids/taking-care-of-yourself/aging-with-hiv-aids
  2. Aitcheson, P., Brennan-Ing, M., Espinoza, R., Pacheco, B., Tax, A., et Tietz, D. (2014). Huit recommandations politiques pour améliorer la santé et le bien-être des personnes âgées vivant avec le VIH. New York, NY: Coalition des anciens divers.
  3. Thérapie antirétrovirale (n.d.). Extrait de http://www.who.int/topics/antiretroviral_therapy/en
  4. La gériatrie devrait guider les soins aux personnes âgées infectées par le VIH. (2016, 14 octobre). Extrait de http://hiv-age.org/2016/10/14/geriatrics-guide-care-hiv-infected-older-adults
  5. Thérapie antirétrovirale hautement active (médicaments anti-VIH, HAART). (n.d.). Récupéré de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025442
  6. Lansky, A. (19 septembre 2016). Reconnaître le VIH et le vieillissement en Amérique. Récupéré de https://www.whitehouse.gov/blog/2016/09/19/recognizing-impact-hiv-and-aging
  7. Valdisemi, R. (10 juillet 2015). Pleins feux sur le VIH et le vieillissement. Récupéré de https://blog.aids.gov/2015/07/spotlight-on-hiv-and-aging.html

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  • 5 commentaires
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  • MJ

    2 novembre 2016 à 12:21

    Je n'ai pas eu à faire face personnellement à ce diagnostic et je ne connais personne qui m'a dit qu'il vivait avec le VIH. Mais je ne pense pas que, quels que soient les défis, cela me rend heureux d'apprendre que tant de personnes répondent si favorablement aux traitements actuels et que beaucoup défient cette condamnation à mort que nous pensions tous que le VIH signifiait automatiquement. Je suis étonné de voir à quel point nos connaissances ont évolué au cours des trente-cinq dernières années depuis que nous avons appris l'existence du virus pour la première fois et comment, dans les trente-cinq prochaines, nous pourrions être capables d'éradiquer la maladie pour toujours.

  • canyon

    3 novembre 2016 à 11:55

    Ce sont des eaux à peu près inexplorées. Personne n'a jamais pensé que vous pourriez vivre aussi longtemps que de nombreux patients lorsque le VIH a été découvert pour la première fois. Donc, le fait que les gens mènent une vie plus longue et parfois assez régulière est assez choquant, dans le bon sens, mais ceux des première et deuxième générations qui ont été diagnostiqués doivent créer leur propre chemin car il n'y a vraiment rien d'autre pour les passer.

  • Sims

    7 novembre 2016 à 11:20

    La plupart des prestataires médicaux sont-ils prêts pour cela?

  • Brad Ogilvie

    Brad Ogilvie

    11 novembre 2016 à 05h01

    Les Sims - peu de gens - médecins, santé mentale, organisations de lutte contre le VIH et cette population - sont prêts pour cela. Nous avons du pain sur la planche.

  • Jésus

    5 décembre 2019 à 00h03

    Merci beaucoup pour cet article! Je suis le fondateur du plus grand groupe de SURVIVANTS À LONG TERME DU VIH, et moi-même une LTS VIH de 35 ans. Je suis également coprésident du groupe de travail VIH et VIEILLISSEMENT à SF. Serait-il possible de parler au téléphone? Je prépare un résumé pour la Conférence internationale sur le sida 2020, avec l’aide de l’UCSF, mais je suis très intéressé par vos opinions. S'il vous plaît contactez-moi, ce serait UN AMOUR TRÈS utile, merci et Bonnes vacances.